Formulaire d'inscription Peniscola 2012

Pour effectuer cette réservation en ligne, veuillez compléter le formulaire suivant. Ce formulaire est valable pour une réservation d'une chambre :

DOUBLE :

• 2 ADULTES

TRIPLE :

• 2 ADULTESet 1 ENFANT - de 12 ans partageant la même chambre
• 3 ADULTES partageant la même chambre

SINGLE (avec supplément):

• 1 ADULTE

Soit MAXIMUM 3 personnes par chambre (selon disponibilités) .

1° ADULTE :
Prénom:
Nom:
E-mail:
Adresse:
Tel:
2° ADULTE OU 1 ENFANT QUEL QUE SOIT SON AGE PARTAGEANT LA MÊME CHAMBRE
Prénom du 2° Adulte (ou Enfant):
Nom du 2° Adulte (ou Enfant):
Son E-mail:
Son Adresse:
Son Tel:
ENFANT DE -12 ANS PARTAGEANT LA CHAMBRE DE 2 ADULTES
Nom et Prénom de l'enfant de - de 12 ans:
Date de naissance de l'enfant *:	date au format JJMMAA, merci
3° ADULTE PARTAGEANT LA MÊME CHAMBRE
Nom et Prénom du 3° adulte (partageant la même chambre)
Vous désirez une chambre individuelle	Non Oui
ADULTE 1,Précisez les cours que vous souhaiterez suivre (voir niveaux ci-dessous)
ADULTE 2, Précisez les cours que vous souhaiterez suivre (voir niveaux ci-dessous)
ADULTE 3, Précisez les cours que vous souhaiterez suivre (voir niveaux ci-dessous)
ASSURANCE ANNULATION : 10 € par personne(remboursement solde du voyage sauf acompte à 30 jours maximum du départ sur présentation de justificatifs)	Non 1 2 3

* NIVEAUX PROPOSÉS:

Ces niveaux de cours seront proposés selon un nombre minimum de participants dans chaque cours, soit environ une quinzaine.

SALSA

• Niveau 1: débutants ou peu de connaissances
• Niveau 2 : plus d'1 an de cours
• NIveau 3 : plus de 3 ans de cours
• Niveau 4 : plus de 4 ans de cours

ROCK et LINDY HOP

• Niveau 1: débutants ou peu de connaissances
• Niveau 2 : plus d'1 an de cours
• NIveau 3 : plus de 3 ans de cours
• Niveau 4 : plus de 4 ans de cours

BALBOA

• Niveau 1: débutants ou peu de connaissances, un cours dans la semaine
• Niveau 2 : plus d'1 an de cours
• NIveau 3 : plus de 2 ans de cours

ZUMBA

• Un cours quotidien

 

JAZZ et ORIENTALE

• Niveau 1: débutants ou peu de connaissances
• Niveau 2 : plus de 2 ans de cours